每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来？医生：怎么服用很重要

糖尿病是日常生活当中非常常见的一种疾病，而且糖尿病是不可逆转的，一旦确诊为糖尿病，是需要长期服用控糖药或者注射胰岛素来进行稳定血糖的。

最令大家感到担忧的是，血糖如果一直居高不下的话，很容易导致各种并发症的到来，比如糖尿病肾病，糖尿病高血压等。

二甲双胍是比较常见的治疗糖尿病的药物，能够改善胰岛素的敏感性，抑制糖原分解和降低肝胆输出，特别适合二型糖尿病患者和肥胖人群。

不过在日常生活当中，有一些患者长期服用二甲双胍，却发现并没有达到预期的治疗效果，反而出现了血糖升高的现象，这到底是什么原因呢？

01每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来？医生：怎么服用很重要

起始用药时间晚

糖尿病的发病一般是比较隐秘的，发病初期不容易被察觉，很多糖尿病患者在患病10多年之后才发现，但是这个时候胰岛素功能已损失大半。

在这种情况下，即使最开始用药时，有效效果也会越来越差，所以针对这种情况，患者要在医生的建议下使用胰岛素进行治疗。

用药剂量不对

服用二甲双胍期间一定要注意服用的剂量，根据患者病情的不同，服用的剂量也会有所差别，如果服用剂量过大会对身体产生副作用，但是如果服用剂量过小的话，也起不到治疗疾病的效果。

一般而言医生会建议患者先从小剂量开始服用，然后再根据情况慢慢增加，以二甲双胍片剂为例，想要达到最佳的治疗效果，需医生的允许增加剂量至2000毫克。

不过有一些患者为了追求效果，刚开始就加大剂量，导致身体出现了耐药性，后期增加药量时效果反而会降低。

注意时间

想要达到理想的降糖效果，大家还需要注意服用的时间，二甲双胍的作用时间可以达到6~8个小时，所以患者每天需要吃2~4片，建议在早餐，午餐和晚餐后服用，饭后服用的效果会更佳，服用二甲双胍期间一定要避免饮酒，以免增加肠胃不适和药效失衡。

注意类型

二甲双胍有两种不同类型的药剂，一种是普通片，另一种是缓释片。不同的糖尿病人采用不同的药物进行治疗，对于普通片的半衰期比较短，一般为6~8个小时，而对于缓释片的半衰期比较长，可长达24个小时，所以缓释片更适合降糖要求高的人服用。
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服药的同时注意控制饮食

有很多人觉得自己在服用药物的时候就可以控制住病情了，但是在服用降糖药的时候也要控制饮食，二甲双胍的降糖效果比较好，但是如果大家不管不顾大吃大喝的话，仍旧会导致血糖飙升。

02服用二甲双胍期间的饮食原则

控制盐的摄入量

盐属于高大的食物，对于肾脏会产生一定的影响，如果盐的摄入量过多的话，会增加血容量，最终引起高血压高血糖，高盐也会对血管压力造成过大的影响，导致血管受损，不利于血糖的控制。

忌辛辣

糖尿病人在平时应该少吃辛辣的食物，辛辣的食物当中含有大量的对危害血管健康的物质，容易对血管产生压力，而且辛辣的食物会影响肠胃功能，导致肠胃功能紊乱，也会影响药效。

不喝浓茶

浓茶具有提神醒脑的效果，茶叶当中含有咖啡液能够兴奋大脑，但是过多摄入也会影响植物神经功能，导致患者出现亢奋意识丧失，失眠等情况大量喝浓茶的话，还会破坏机体荷尔蒙的水平，影响正常的生活。

多吃谷类

对于高血糖的患者，在平时多吃谷物可以减少动脉粥样硬化的形成，谷物能够增加人体的代谢和神经调节功能，有效抑制癌细胞的生成，防止癌症的出现。

多吃水果

水果当中含有大量的微量元素以及矿物质，能够促进血管的健康，其次富含的膳食纤维能够改善肠胃消化能力，减少血糖升高的机会，避免疾病的产生，多吃水果还具有清热解毒利尿的功效。

03以下情况禁用二甲双胍

1、肾脏疾病或肾功能不全（如血清肌酐水平1.5mg/dL[男性]，1.4mg/dL[女性]或异常肌酐清除），也可能由心血管衰竭，急性心肌梗死和败血病等情况引起。

2、已知对盐酸二甲双胍过敏的患者禁用。

3、急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒，伴或不伴昏迷。

4、糖尿病酮症酸中毒，应该选择胰岛素治疗，停止服用二甲双胍，因为使用二甲双胍会导致急性肾功能改变。

长期服用二甲双胍，特别是有肾病的人需要进行增强CT或者其他需要血管内注射碘化造影剂时，要在造影前或检查前停用二甲双胍，直到检查完48小时未出现肾功能恶化再继续使用。