为什么医生建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀？今天终于明白了

近年来高血脂的发病率越来越高，我们中国成年血脂异常，总体患病率高达40.4%，也就意味着每10个成年人当中就有10个血脂异常的人，如果血脂出现异常，不及时控制，很容易诱发急性心梗，甚至危及生命。

他汀类的药物是调节血脂，治疗高血脂的常用药物，其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是他汀类药物当中比较新型，作用比较强的两种药物。

阿托伐他汀可以有效降脂，主要用于治疗高胆固醇血症，降低坏胆固醇水平，升高好胆固醇，抑制胆固醇的合成，治疗动脉粥样硬化，冠心病，降低心脑血管疾病的发生风险。

瑞舒伐他汀主要治疗原发性高胆固醇血症以及血脂异常，不过瑞舒伐他汀如果服用不当会出现一些不良反应，比如内分泌失调，肌肉酸痛，胃肠道异常等等。

在临床上还有一些患者长期服用阿托伐他汀，但是出现了肝功能不好的状况，这个时候医生可能就会建议将阿托伐他汀化为瑞舒伐他汀。这两者到底有什么区别呢？

01案例分析

楚大叔今年58岁，以前血压一直比较高，自从查出患有高血压，也是按时服用降压药，前段时间楚大叔去小区里遛弯儿的时候，听别人说年龄大了可以服用阿司匹林以及他汀类的药物，预防血栓，降低血脂，预防心脑血管疾病。

于是楚大叔自行去药店购买了阿托伐他汀，但是服用了一段时间之后，发现肌肉有一点酸痛，去医院做检查，最终结果显示楚大叔的转氨酶达到了100，相当于正常人的三倍。

通过肾脏方面的检查发现肾功能正常，这个时候医生建议楚大叔将阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，服用了瑞舒伐他汀一段时间之后，楚大叔发现情况有所改善，同样是他汀类的药物，这两者到底有什么区别呢？

02阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别？

1、降脂强度

虽然这两种药物都可以降低血脂，但是降脂能力是不一样的，瑞舒伐他汀5~10毫克就能够达到降脂效果，而阿托伐他汀需要10毫克到20毫克才能达到降脂的效果，所以瑞舒伐他汀的降脂效果要更强一些。

2、亲水亲脂性不同

瑞舒伐他汀是亲水性他汀的代表，而阿托伐他汀是亲脂性他汀的代表，亲脂性禁止性的药物更容易透过血脑屏障，相比起瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，容易出现头痛、头晕、失眠等中枢神经方面的不良反应。

3、药物代谢途径不同

阿托伐他汀主要通过CYP3A4代谢，瑞舒伐他汀主要是通过CYP2C9和CYP2C19代谢。