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怎么算报销比例是多少 计算公式

科技数码佚名2024-09-11

由于各个地方统筹级次不同,医保报销比例也不相同。如果要知道自己看病后的报销比例是多少,可以通过当地医保部门公布的医保报销政策查询,当然,也可以通过医院出具的结算凭据通过计算得出。

各地接入国家医保系统后,报销凭据大同小异,下面以一张结算凭据为例。

看着这密密麻麻的数据,让人感觉头都大了,根本看不懂。其实上,这里的重点就是以下这些部分。

个人在报销后需要承担的费用=本次医疗总费用-基本统筹基金支付-大额/大病支付=现金支付金额

一、居民基本医疗保险报销比例

=基本统筹基金支付÷合规费用

=15611.8÷24018.16=65%

注意:此比例可通过查询当地报销政策,是否一致。如果有超过年度限额,或未按规定转诊等情况的,那么这个计算比例会比正常的要低。

二、总体报销比例

居民报销金额包括三个部分:1.基本统筹基金报销部分;2.大病保险基金报销部分;3.医疗救助报销部分。其中基本统筹基金和大病保险有起付标准,达不到起付标准的,报销金额为0。医疗救助是面向特殊困难人群的,比如民政特困、孤儿等等。