男子退烧第二天返岗就医时接近白肺 退烧后要注意什么

为了工作很多人都是在退烧之后没多久就又去上班了的，但有一男子在退烧第二天之后返岗在就医时发现已经是接近白肺了，这是怎么一回事？在退烧之后有什么事项是需要注意的？

1张图纸、1支红笔、1支黑笔、1部手机……在浙大一院6号楼A区7楼病房，47岁的马先生（化名）以一通电话会议，打响了复工的“第一枪”。

好消息接踵而至，医生查房时告诉他，马上就可以出院了。

杭州47岁设计师紧急就医，

已接近“白肺”

马先生从事建筑设计行业，2022年12月底从外省出差返杭后出现了发烧的情况，生性要强的他只吃了一颗退烧药，觉得自己烧退了、抵抗力好，第二天便返岗工作了。

不想接下来的几天，他出现了反复发烧、剧烈咳嗽、胸闷气急、头晕乏力等症状，体温最高至38.5℃，自行吃药仍无法缓解，便赶紧来到浙大一院就诊。

“就诊后发现他氧合指数一直往下降，CT显示两肺广泛渗出，已经快接近白肺，是严重的肺炎，立刻收治入院。”浙大一院感染病科主任盛吉芳教授介绍，马先生入院后立刻对他进行对症治疗，同时进行保护胃黏膜、营养支持等治疗。

“说实话，一听到住院心里乱成一团，一方面当时工作上确实有很多事等我处理，另一方面想着病情这么重，能不能治好也不知道。”马先生回忆，但他当时唯一能做的就是配合医生治疗。很快，病情就出现了转机，治疗三天后，马先生的体温开始下降并一直处于正常状态，胸闷气喘的情况也得到了较大改善，人也可以下床活动了。

2023年1月1日，精神状态已经恢复到和生病前差不多的马先生准备了两面锦旗，送给了在他最危急关头给予他专业医疗救治的医护团队。1月3日，他又托同事向医护人员送上了两束鲜花。

事实上，最近这几天在浙大一院，每天都有像马先生这样肺部实变严重、经治疗后情况好转的患者陆续出院。

6号楼A区7楼，原本就是感染病病区，主要收治各类肝病以及其他感染性疾病患者。2022年12月18日，根据医院统一安排，整体调整为新冠患者收治病区。

“我们病区的患者，以老年人群为主，年龄最大的95岁。”盛吉芳主任介绍，治疗团队每天查房讨论制定个性化治疗方案，同时进行抗病毒和基础疾病治疗，总体疗效较为理想。

像设计师马先生这样的危险案例

并不止一个......

外卖小哥阳康后

超负荷送餐致心脏骤停

1月7日上午10点多，在湖南长沙市中医医院（长沙市第八医院）星沙本部有一名外卖小哥，因为忽视基础疾病，阳康后连续超负荷工作突发心脏骤停。

这名外卖小哥姓石，今年39岁，目前已被转入心血管重症监护室，暂时脱离生命危险。

据心血管内科副主任刘乐介绍，石先生原有冠心病，一直在医院门诊就诊，本打算行冠脉造影检查、支架植入术。

突发的疫情袭来，他去年12月16日也“阳”了，但一直坚持工作，经常给医院的医护人员送餐。7日上午10点多，他在送货途中，突发胸痛加重，大汗淋漓，立即拨打120急救电话。在救护车上，急救人员行心电图检查，并通知急诊科做好准备。

10点47分到达医院急诊大门，10点51分急诊医护人员接诊，10点52分突发心脏骤停，考虑急性心肌梗死所致，急诊科立即就地心肺复苏。幸运的是，心肺复苏术成功，心血管内科、介入科接力，立即行冠脉造影和支架植入术，术后转入心血管重症监护室继续诊疗。

感染后发烧、咳嗽……

与病毒对抗的第一周很重要，

熬过“艰难阶段”后，

逐渐康复的第二周

其实也非常关键。

多位专家提醒，

阳后第2周也非常重要

1.阳后有个“免疫紊乱期”，会持续1-2周

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊2022年12月23日在接受采访时表示，新冠康复者在1-2周内静养是有必要的。

张磊称，经历新冠病毒感染以后，人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现，即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低，后续随着疾病恢复，再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。

2. 一般在感染两周后，少数患者心肌会有一定的反应“新冠病毒感染大部分5至7天症状好转、逐步康复，但也有少数患者会累及心肌，一般发生在感染新冠两周以后。出现比如心电图发生一些变化，心动过速或过缓，有时候有胸痛、胸闷气短、心悸甚至晕厥等症状。”北京安贞医院常务副院长周玉杰2022年12月26日接受央视新闻采访时说，如果症状比较严重，要及时到医院查心肌酶是否有变化。如果发现心肌酶成倍增高，医生会根据其他相应的检查综合判断是否出现了心肌炎。出现心肌损伤，不要恐慌，可以通过健康的生活方式管理度过窗口期，从而逐渐修复。

3. 咳嗽超过2周且有加重，需进一步评估

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰2022年12月26日在“协和医生说”刊文表示，新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽，一般会逐渐减轻。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重，或超过4周症状尚未缓解，需要到医院就诊，进一步评估可能的原因。

徐凯峰提醒，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽症状严重或持续不缓解，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气，以及活动后气短等症状，需要警惕新冠病毒导致的肺炎，及时到医院就诊和检查胸部CT。

出现这几个症状，

可能正在转重症

多位临床医生表示，感染后不要以为一周过去就没事了，还需要调养监测两周，一些继发感染或并发症一段时间以后才会表现出来，对于有些病人，尤其是老人、有基础性疾病的人群，可能出现突发性肺炎或者心肌炎而转成重症。

上海市新型冠状病毒病临床救治专家组协同国家传染病医学中心编写的《2022版上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》提醒，符合以下任意一项可判断为重型患者：

成人符合以下任意一项：

（1）出现气促，RR（呼吸频率）≥30次/分；

（2）在静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

（3）动脉血氧分压（PaO2）/ 吸氧浓度（FiO2）≤300 毫米汞柱；（4）肺部影像学检查显示24-48小时内病灶明显进展＞50%者。

儿童符合以下任意一项：

（1）超高热或持续高热超过3天；

（2）出现气促；

（3）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；